Ven más liderazgo en estados que en la SSa

Haber concentrado el manejo de la pandemia de Covid-19 en la Secretaría de Salud federal —y poner al mando a una sola persona, el subsecretario de Salud, Hugo López-Gatell— complicó el manejo de la emergencia y limitó la gobernanza el sistema nacional de salud, concluye una investigación financiada por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt).

“En México, la gobernanza obedece a un proceso de toma de decisiones en políticas centralizadas, formuladas y coordinadas desde las máximas autoridades sanitarias federales, con una visión única de las políticas (…) El plan de respuesta centralizado dificultó una respuesta oportuna a la pandemia”, refiere el estudio Gobernanza en el sistema de salud antela pandemia por Covid-19 en México, publicado en el número más reciente de la revista Salud Pública de México.

La gobernanza del sistema nacional de salud es un término poco conocido en México, pero se define como el conjunto de acciones de los sectores sanitarios y no sanitarios, de los sectores público y privado, y de la ciudadanía para dar respuesta a una emergencia sanitaria sin que se vea amenazada la viabilidad de los servicios.

Dirigida por Lina Díaz-Castro, de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, la investigación señala que centralizar las decisiones y poner a una sola persona al frente de la estrategia de respuesta a la pandemia “dificultó incorporar la variabilidad sociodemográfica y epidemiológica existentes en los 32 estados del país”.

Agrega que para formular políticas locales sustentables, el plan de respuesta “no puede obedecer a un solo diseño, en todo caso, se deben incorporar expertos para el diagnóstico de necesidades, y asesorar el plan de acción local; esto ha demostrado utilidad en la generación de sistemas resilientes y no sólo asegura la infraestructura hospitalaria para la atención”.

Basada en 41 entrevistas con líderes estratégicos (12 federales y 29 estatales), el estudio señala que las autoridades estatales tuvieron mayor liderazgo que las federales para afrontar una epidemia para la cual ningún país estaba preparado.

“Encontramos un liderazgo alto en actores de las secretarías de Salud estatales, en donde se generaron canales de comunicación intersectorial para conseguir los recursos para implementar las políticas; sin embargo, no se identificó ese liderazgo en actores de instituciones como el IMSS o ISSSTE”, advierte la investigación, que contó con la colaboración de especialistas del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez, del Centro de Investigación en Sistemas de Salud y del Centro de Estudios Interdisciplinarios de la Universidad Nacional de Rosario, en Argentina.